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我喜欢寻找各种方式来行使自己作为消费者的权利、抵制企业滥用行为，所以这本书正合我胃口。

这本书让我大开眼界，也让我对美国医疗体系的腐败程度，以及它如何通过坑害中产阶级攫取财富感到愤怒。

我和妻子最近刚生了孩子，所以我家的医疗费用异常高。读这本书为我省下了数千美元，它提醒我错误的医疗账单有多么常见，以及该注意些什么才能避免医疗服务提供者多收费。

我喜欢的地方

• 它激发了我行使患者权利的热情。
• 书中包含了几种质疑不公平医疗账单的实用技巧。
• 我学到的性价比最高的技巧，就是简单地将自己的医疗账单与保险公司的理赔说明进行比对。
  • 它帮我在四张错误账单上省下了超过 3000 美元。

我不喜欢的地方

• 作者对哪些技巧真正有效缺乏准确的判断。
  • 他有时会说“我听说这招管用”，但我希望能看到更多关于哪些值得尝试、哪些不太可能奏效的信息。
• 在作者分享的许多个人经历中，他会向医疗服务提供者透露自己是 ProPublica 的调查记者，因此他运用这些技巧所取得的效果比普通人能实现的要好。
• 内容相当“注水”。大约 40 页的实用建议被拉长成了一本 300 页的书。

核心要点

将你的医疗账单与保险公司的 EOB 进行比对

• 将你从医疗服务提供者那里收到的账单，与你从保险公司收到的 Explanation of Benefits(EOB，福利说明) 进行比对。
  • 如果提供者的账单上列出的患者应付金额高于保险公司 EOB 上的金额，就把 EOB 出示给提供者，要求他们重新寄送一份更正后的账单。

[编者按：这是对我最有效的技巧，在过去六个月里，四张错误账单总共为我省下了 3000 多美元。]

核对账单上的 CPT 编码

• 医疗账单上的每一项收费都需要一个五位数编码，称为 Current Procedural Terminology(CPT，现行操作术语编码)。
• 令人气愤的是，普通美国人无法查阅 CPT 编码的定义。
  • American Medical Association 拥有 CPT 编码的版权，其大部分收入来自这些编码的授权许可。
• 如果你的医疗服务提供者没有发送逐项列明每项收费对应 CPT 编码的明细账单，请向他们索要带有 CPT 编码的版本。
• 拿到带 CPT 编码的账单后，在网上搜索账单上的每个 CPT 编码。
  • 除非你从 AAPC 购买每月 15 美元的订阅，否则无法访问官方定义，但你可以找到一些第三方网站，它们对各编码的判定标准给出了不错的解释。
  • 留意 CPT 编码中的客观标准，例如提供者必须花多少时间与患者相处，以及是否进行了完整的病史采集。
• 如果 CPT 编码与提供者实际提供的服务不符，请要求提供者出示该次就诊的医疗记录，以证明该编码的合理性。
  • 如果医疗记录不支持该编码，请要求保险公司与提供者协作重新编码。
  • 如果提供者伪造医疗记录以抬高编码，你几乎没有办法与之抗衡。

根据当地市场价格协商价格

• 自 2021 年 1 月 1 日起，医院本应公布价格，并同时提供机器可读和人类可读两种格式。
• 你可以利用医院公布的价格，将账单上的价格与所在地区其他医院对同一 CPT 编码收取的价格进行比较。

[编者按：这个方法对我没用，因为我所在地区的所有医院都无视公布价格的要求。当我向他们的账务部门投诉时，他们说不知道我在说什么。]

货比三家选购医疗服务

• 医院的医疗服务收费往往最高。
• 如果你清楚自己需要哪种医疗服务且情况并不紧急，可以向所在地区不同的诊所询价，以获得更优惠的价格。

询问现金支付价格

• 向医疗服务提供者询问不走保险的现金价格。
  • 对于某些服务，不经过保险直接支付现金，你的自掏腰包成本反而更低。
  • 现金支付的微妙之处在于：这笔支出不会计入你的保险免赔额或自付上限，因此如果你预计今年会达到免赔额或自付上限，这样做日后可能会让你吃亏。

保险公司希望医疗账单更高

• 作为患者，你以为保险公司的利益与你一致，会阻止医疗服务提供者多收费。
• 实际上，有几个因素促使保险公司推高医疗价格。
  • Affordable Care Act 对保险公司从客户保费中获利设置了限制，保险公司利润不得超过 20%。
    • 这条规则产生了意想不到的后果：当全国医疗成本上涨时，保险公司反而从中受益。
      • 例如，如果一家保险公司每年在 5 亿美元的医疗支出上只能赚取 20% 的利润，那么如果它们放任提供者把医疗支出推高到每年 7 亿美元，其绝对利润反而更高。
  • 保险公司和医疗服务提供者的业务常常交织在一起：本应控制成本的保险公司实际上就是提供医疗服务的同一家公司。
  • 在患者承担大部分费用的情况下，保险公司没有理由投入资源去纠正一张不准确的账单，因为买单的是患者。

医疗账单的错误率极高

• 大多数人不知道如何核实医疗账单上的收费是否与所接受的服务相符、价格是否符合市场水平，因此医疗服务提供者经常开出不准确的账单。
  • 保险公司本应防止提供者多收费，但它们没有足够强的动力去发现错误。
• 一些提供者习惯性地对服务“upcode”(高编计费)。
  • 例如，如果他们只花了 10 分钟诊治患者，却会用一个声称花了 30 分钟的编码来计费，因为这样就能收取更多费用。
• Crystal Polson（克里斯托·波尔森）是一位注册护士兼专业账单审核员，艾伦在书中采访了她。她说，当客户把账单交给她审查时，80% 的账单都存在计费错误。
• 提供者多收费毫无损失，因为太多患者不加质疑就照单付款。
  • 从提供者的角度看，最坏的情况不过是患者提出异议，只需支付正确的金额。
  • 令人恼火的是，当提供者习惯性地开出错误账单、而你不得不浪费时间纠正错误时，你作为患者却没有任何追索途径。